Adoptado en 2001, el programa @LIS cuenta con un presupuesto de 77,5 millones de euros, de los cuales 63,5 millones serán financiados por la Comisión Europea. @LIS cubre un amplio espectro de objetivos que apuntan a crear una asociación a largo plazo entre las dos regiones en el campo de la sociedad de la información. El programa se focaliza en las siguientes actividades: un diálogo sobre políticas y aspectos regulatorios, el desarrollo de estándares, la implementación de proyectos demostrativos a favor de la sociedad civil y de una red de reguladores y la interconección de los centros de investigación.
Más información en: http://europa.eu.int/alis.

Justificación
Durante la última decada la mayoría de los países latinoamericanos introdujeron profundos cambios en sus sistemas sanitarios que virtualmente embarcaron a todos los países de América del Sur y del Caribe en reformas a largo plazo en este campo. Según la Organización Panamericana de la Salud (PAHO), el objetivo principal de estas reformas es “el alcance de servicios más equitativos, de un manejo más efeciente y de un impacto más efectivo como consecuencia de un mayor acercamiento a las necesidades de la población.”1

Por este motivo, la equidad de las curas sanitarias, el costo de las mismas, su accesibilidad y eficiencia, la calidad de la atención y la prevención de enfermedades son importantes prioridades en las agendas de los Gobiernos de la región. Como parte de estas reformas, muchos países están reevaluando su enfoque de los servicios de salud primaria y hay un creciente énfasis en un modelo de atención sanitaria con orientación familiar. Este modelo reformado considera particularmente la atención general, la coordinación intersectorial, la atención de pacientes deambulatorios, la prevención y la promoción de la salud. En este nuevo escenario, la Medicina de Familia2 o, en modo más general, la de base, es vista como un pilar de los futuros sistemas sanitarios y por eso deberá mejorar su capacidad de proveer servicios sanitarios continuos, completos y eficientes a todos los segmentos de la sociedad3. Es generalmente reconocido que la atención sanitaria de base es el único modelo capaz de satisfacer la necesidad de descentralización de la mayoría de los países de América Latina, cuyas zonas rurales se caracterizan por grandes extensiones de tierra y población dispersa.

El actor principal de esta estrategia basada en la atención sanitaria de base y comunitaria es el equipo sanitario de base, es decir un equipo de composición variable que practica en las estructuras comunitarias. El equipo básico está compuesto por un doctor y un enfermero pero existen también equipos más grandes en lugares en los que la estructura básica se complementa con otros perfiles profesionales como asistentes sociales, promotores de la salud, dentistas, médicos de familia, trabajadores de salud comunitaria de la zona, enfermeros, practicantes de enfermería y asistentes de medicina, técnicos de salud primaria, psicólogos, nutricionistas, parteras y ginecólogos, pediatras, internistas, epidemiólogos y fisioterapistas.
La fuerza del equipo sanitario de base reside en su capacidad de obrar autónomamente y en el estar integrado en la comunidad local, lo que le permite prestar servicio en modo altamente descentralizao. La otra cara de la moneda es la dificultad para actualizar y desarrollar las competencias profesionales y dirigenciales de los miembros de los equipos según la modalidad tradicional de la Capacitación Profesional Continua.

La selección de las regiones interesadas non fue hecha a caso.

Los estados de Bahía y Minas Gerais, en Brasil, fueron seleccionados en su calidad de sitios piloto del programa gubernativo llamado Saúde da Familia (Salud de Familia) que fue lanzado por el Ministerio de Salud brasileño en 1994. Este programa apunta al desarrollo de nuevas estrategias para resolver los problemas sanitarios de la población residente, en paticular, para promover la atención comunitaria, y tiene un fuerte componente educativo. La base de este programa es el Equipo de Salud, cuyos miembros son un doctor, un enfermero y un auxiliar de enfermería y, normalmente, seis agentes sanitarios que monitorean los indicadores de salud y proveen atención básica a nivel local.4

A partir de 1993 el Gobierno de Bolivia lanzó una reforma sanitaria llamada “Reforma del Seguro Básico de Salud” para mejorar el acceso de la población a los servicios sanitarios. En el distrito de Potosí operan paralelamente tres diferentes sistemas de salud: el sistema nacional institucional, el sistema privado (promovido por la Iglesia Católica y algunas ONG) y el sistema de medicina tradicional, aún muy difundido en las áreas rurales. Estos tres sistemas trabajan independientemente uno del otro sin ninguna coordinación ni comunicación. Esta situación da origen a una innecesaria duplicación de esfuerzos y a un gasto de recursos. Además, en Potosí, la atención primaria muestra características negativas como un adiestramiento profesional del personal insuficiente y una escasa integración del sistema sanitario local con el sistema nacional. La causa principal de esta situación poco satifactoria ha sido identificada en la falta de comunicación entre los diferentes actores que operan en el escenario sanitario y el escaso entrenamiento profesional de los médicos de familia.

En todos los sitios piloto seleccionados (Bolivia y Brasil), el cambio de dirección hacia la atención de base, ha favorecido enormemente la posibilidad de acceso a la atención sanitaria para todos los ciudadanos. De todos modos, en los tres sitios demostrativos, la dificultad para proveer Capacitación Profesional Continua en forma tradicional a los equipos sanitarios de base desplegadas en una vasta área geográfica ha sido identificada como uno de los principales factores que obstaculizan la completa implementación de las reformas sanitarias promovidas por los gobiernos nacionales.